在一些人的印象中，吸毒總與老板、暴發(fā)戶等特定人群相關(guān)，在李娜眼里，這是一種偏見?！岸酒肥侨鐣?huì)共同的敵人，造成吸毒的原因很多，吸毒人員的身份構(gòu)成也呈現(xiàn)多樣化趨勢，我們反對給任何一類人群貼上‘標(biāo)簽’，吸毒者也不例外。”
作為北京市天堂河強(qiáng)制隔離戒毒所診斷評(píng)估中心主任，李娜已從事戒毒工作16年，用她的話說，如果把人生比作一本書，戒毒人員的那本書都很厚，而李娜和同事們的工作，就是從他們的成長史里挖掘吸毒原因，尋找戒毒“處方”。
“在工作實(shí)踐里，吸毒人員因父母離異、教養(yǎng)不當(dāng)、親子關(guān)系緊張等吸毒的不在少數(shù)，良好的家庭關(guān)系可以有效降低青少年被毒品危害的風(fēng)險(xiǎn)，禁毒戒毒教育也要從青少年開始做起。”李娜強(qiáng)調(diào)。
北京市天堂河強(qiáng)制隔離戒毒所診斷評(píng)估中心主任李娜。受訪者供圖
吸毒者染毒，主觀原因起決定性作用
新京報(bào)：人們會(huì)因?yàn)槟男┰蛭?？是被?dòng)染毒的多，還是主動(dòng)尋求刺激的多？
李娜：吸毒原因是多種多樣的，大多數(shù)吸毒人員對毒品缺乏正確認(rèn)識(shí)，也傾向歸因于他人的誘惑。但從我們的工作經(jīng)驗(yàn)看，吸毒人員的主觀原因還是起決定性作用，他們在第一次接觸時(shí)，也知道毒品的危害性，但還是為了滿足自己眼前的需要用了毒品；即便被欺騙沾染毒品，如果主觀上能懸崖勒馬，盡早戒毒，也能把損害降到最小。
我接觸到的吸毒人員有多種類型，有的是經(jīng)歷挫折時(shí)，沒能以合適的方式擺脫痛苦，如遭遇家庭破裂、創(chuàng)業(yè)失敗。前幾年我有一個(gè)來訪者，他經(jīng)歷過創(chuàng)業(yè)成功，又遇到低谷。他很煩惱，向“好朋友”訴苦，朋友拿出冰壺，告訴他吸一口就沒有煩惱了，他當(dāng)時(shí)知道這是毒品，但是趁著酒勁，就和朋友一起溜冰，最終成癮。
此外，也有人為了玩得更“嗨”，追求刺激染毒，還有人為了減肥染毒、為了獲取創(chuàng)作靈感染毒。
新京報(bào)：與其他人相比，吸毒者的人生經(jīng)歷有顯著特殊性嗎？
李娜：強(qiáng)戒人員進(jìn)入強(qiáng)戒所后，我們有一項(xiàng)重要工作，就是組織他們?nèi)婊仡?、撰寫自己的成長經(jīng)歷，包括成長史、吸毒史、戒毒史等。
我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)戒毒人員的經(jīng)歷是比較復(fù)雜的，在我為戒毒人員授課或進(jìn)行心理咨詢時(shí)，我經(jīng)常使用一個(gè)比喻：如果把人生比作一本書，有人比較簡單順利，就是一本薄薄的書，但是閱讀戒毒人員的經(jīng)歷復(fù)雜坎坷，他們每個(gè)人的人生都是厚厚的一本書。
我們也發(fā)現(xiàn)，他們與普通人一樣，都希望被看到、被尊重、被欣賞、被贊美，這是他們深層次的心理需求，但在他們的成長過程中，這些需求往往沒有得到充分滿足。
新型毒品迷惑性強(qiáng)，青少年更易受到侵害
新京報(bào)：你們很關(guān)注吸毒者的早期人生經(jīng)歷？
李娜：是的，這是一種工作方法，是從吸毒原因中尋找戒毒的“處方”，從他們的成長史里挖掘心理特點(diǎn)和行為應(yīng)對模式，從而找到幫助他們戒毒的積極資源。
新京報(bào)：說到早期人生經(jīng)歷，青少年染毒的狀況如何？
李娜：《2019年中國毒品形勢報(bào)告》顯示，35歲及以下青少年在吸毒人群中占比為49%。涉毒行為低齡化的原因主要是兩方面，一是出現(xiàn)了合成毒品，價(jià)格便宜、隱蔽性強(qiáng)、花樣翻新，對青少年有很強(qiáng)的迷惑性，二是青少年對毒品的辨別力比較弱，法律意識(shí)相對淡薄、好奇心強(qiáng)、沖動(dòng)性強(qiáng)，這些因素綜合作用，使青少年更容易受到毒品的侵害。
新京報(bào)：傳統(tǒng)毒品、新型毒品，分別有什么特點(diǎn)？
李娜：傳統(tǒng)毒品大多是麻醉劑，有鎮(zhèn)靜作用，使用后吸毒人員比較安靜，享受毒品對中樞神經(jīng)的麻痹作用。長時(shí)間食用對免疫系統(tǒng)、心腦血管、消化系統(tǒng)等都有危害，損害更多的是身體。
而以合成毒品為主的新型毒品，大多是興奮劑，主要損害大腦的功能，對神經(jīng)有一些毒性作用，對神經(jīng)系統(tǒng)的損害比傳統(tǒng)毒品大得多。使用后會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀，在這些癥狀下也會(huì)出現(xiàn)暴力、毒駕等危險(xiǎn)行為。
兩者戒斷反應(yīng)區(qū)別性也比較大，海洛因的戒斷反應(yīng)以身體反應(yīng)為主，有戒毒人員形容這種痛苦如螞蟻噬骨；合成毒品的戒斷反應(yīng)主要體現(xiàn)在情緒或精神癥狀方面。這也說明了新型毒品具有迷惑性和隱蔽性。
新京報(bào)：防止青少年染毒，你有什么建議？
李娜：良好的家庭關(guān)系可以有效降低青少年被毒品危害的風(fēng)險(xiǎn)。
在工作實(shí)踐里，吸毒人員因父母離異、教養(yǎng)不當(dāng)、親子關(guān)系緊張等吸毒的不在少數(shù)。同時(shí)，家庭關(guān)系對戒毒人員能否保持良好操守也有很大影響，如果父母不接納、健康朋友都遠(yuǎn)離他，他就可能破罐破摔了。所以我們的一項(xiàng)重要工作就是幫助戒毒人員修復(fù)家庭和社會(huì)關(guān)系。
我們建議，作為家長或老師，要了解青少年的生理、心理和社會(huì)層面的特點(diǎn)，接納他們，肯定優(yōu)點(diǎn)，對他們的問題進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，陪伴青少年健康成長。
從社會(huì)層面，我們要加大禁毒宣傳的力度，社會(huì)各個(gè)層面應(yīng)積極參與、主動(dòng)作為，共同為青少年的健康成長筑牢安全防線。
戒毒難在戒心癮，需開展多層面干預(yù)
新京報(bào)：戒毒人員的主觀意愿，與戒毒能否成功有多大關(guān)系？
李娜：我們認(rèn)為，一個(gè)人成功戒毒是個(gè)人主觀意愿、戒毒技能以及家庭和社會(huì)支持等因素綜合作用的結(jié)果。其中，主觀愿望、戒毒動(dòng)機(jī)水平起決定性作用。
天堂河強(qiáng)戒所基于行為改變的跨理論模型搭建了科學(xué)的戒治體系。行為改變的跨理論模型是在成癮領(lǐng)域得到廣泛認(rèn)可應(yīng)用的理論模型，就是要根據(jù)戒毒人員不同的戒毒動(dòng)機(jī)水平來開展相應(yīng)的戒治工作。
我們把戒毒過程分成4個(gè)階段：懵懂期，戒毒人員不想戒毒、缺乏毒品危害的正確認(rèn)識(shí)；思考期，對是否戒毒產(chǎn)生動(dòng)搖；準(zhǔn)備期，初步建立了戒毒愿望，想去戒毒；行動(dòng)期，決心去戒毒，并且掌握了一些戒毒方法，并付諸行動(dòng)。
戒毒人員處于不同的動(dòng)機(jī)水平，需要解決的問題不同。戒毒人員還沒有做好準(zhǔn)備時(shí)，我們重點(diǎn)通過利弊分析等幫助其培養(yǎng)戒毒動(dòng)機(jī)；產(chǎn)生穩(wěn)定的戒毒動(dòng)機(jī)時(shí)，我們重點(diǎn)開展戒毒技能和方法的訓(xùn)練。這個(gè)干預(yù)是有層級(jí)順序的，不能顛倒。
新京報(bào)：擺脫毒品造成的生理影響需要多久？
李娜：無論傳統(tǒng)毒品還是合成毒品，急性生理脫毒，一般都需要一到兩周，較長的約一個(gè)月。但是戒毒人員生理脫毒后還會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)存在稽延性癥狀，這種不明原因的痛苦能延續(xù)很長時(shí)間。在實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)稽延性癥狀能夠延續(xù)存在兩三年，甚至更長。其癥狀包括胃腸功能紊亂、情緒低落、失眠、身體酸痛等。
對于上述情況，強(qiáng)戒所建立了相應(yīng)的干預(yù)措施，運(yùn)用醫(yī)療、心理、運(yùn)動(dòng)方法幫助戒毒人員緩解稽延性癥狀。
新京報(bào)：心癮的戒除需要多久？有什么應(yīng)對方法？
李娜：戒毒，難就難在心癮的戒除，這表現(xiàn)在對毒品渴求引發(fā)的心理和生理不適。即使保持操守多年，遇到刺激線索還會(huì)引起復(fù)發(fā)。比如看到冰糖、遇到毒友，甚至經(jīng)過以前取毒品的地點(diǎn)，都會(huì)有吸毒渴求被喚起。
針對心癮，需要多層面開展干預(yù)工作。比如戒毒人員會(huì)有很多負(fù)性情緒，我們會(huì)幫助他們學(xué)會(huì)情緒疏導(dǎo)技巧和應(yīng)對壓力；通過動(dòng)機(jī)晤談，激發(fā)戒毒動(dòng)機(jī)；幫助他們識(shí)別吸毒風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)習(xí)一些防毒、拒毒的應(yīng)對方法；幫助他們修復(fù)家庭關(guān)系；從適應(yīng)社會(huì)角度講解法律知識(shí)、道德課程等，幫助他們提高社會(huì)生活能力；幫助他們開展職業(yè)技能和創(chuàng)業(yè)方面的訓(xùn)練和人生規(guī)劃等。
我們希望戒毒人員既要認(rèn)識(shí)到毒能戒，又要合理認(rèn)識(shí)到毒難戒，要對復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有充分預(yù)判。在強(qiáng)戒所，我們教會(huì)戒毒人員識(shí)別和應(yīng)對各種復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。比如，有人每次跟妻子吵架后會(huì)去酒吧借酒消愁，容易引起復(fù)吸，我們就為他開設(shè)情緒疏導(dǎo)、夫妻溝通課程等。同時(shí)，我們還會(huì)告訴他，對毒品的渴求程度是波浪式的，感到特別難受的時(shí)候，再堅(jiān)持一會(huì)兒，渴求就會(huì)下來。
戒毒人員回歸社會(huì)，后續(xù)照管很重要
新京報(bào)：作為心理咨詢師，你如何找到強(qiáng)戒人員心理問題的癥結(jié)并對癥解決？
李娜：首先要建立良好的咨詢關(guān)系，通過傾聽、積極關(guān)注等與戒毒人員建立信任關(guān)系，接著是給戒毒人員“畫像”，在打開戒毒人員心扉的基礎(chǔ)上，搜集戒毒人員的信息，對其問題形成準(zhǔn)確診斷，明確干預(yù)靶點(diǎn)。然后是干預(yù)過程，針對靶點(diǎn)問題，開展針對性的戒治項(xiàng)目訓(xùn)練或個(gè)體咨詢。最后，還要對戒治干預(yù)的效果進(jìn)行階段性評(píng)估或終結(jié)性評(píng)估，確保干預(yù)按照正確方向開展。
我曾碰到一個(gè)60歲的戒毒人員，一到晚上劇烈咳嗽，經(jīng)醫(yī)生檢查，這也不是由感冒、咽炎、肺部疾病引起的。我初步判斷，他是典型的強(qiáng)迫性咳嗽，于是聯(lián)系精神科醫(yī)生介入，進(jìn)行藥物治療。隨后，我對他開展系統(tǒng)的個(gè)體咨詢，得知他從小家教很嚴(yán)，有一次出事故后，因?yàn)榭谇皇軅麜r(shí)?？人?，父親總是因此責(zé)罵他。結(jié)果外傷好了之后，就落下了咳嗽的毛病。找到了真正的原因，他開始原諒父親，也接納了自己的“不完美”，強(qiáng)迫咳嗽有了明顯改善。
新京報(bào)：強(qiáng)制戒毒的理念和方法有什么新的發(fā)展？
李娜：目前，我們引入循證戒治工作思路、行為改變的跨理論模型，這些理念的引入提升了民警科學(xué)戒治的意識(shí)，形成一套可復(fù)制、可操作的工作方法。
同時(shí)，更加注重與高校和科研團(tuán)隊(duì)合作。2019年6月，天堂河強(qiáng)戒所成立物質(zhì)成癮干預(yù)與矯治實(shí)驗(yàn)室，搭建了與高校、科研機(jī)構(gòu)的合作平臺(tái)，從生理、心理、社會(huì)等維度共同研究成癮問題機(jī)制、開出套餐式的戒治處方。
在戒治項(xiàng)目的研發(fā)和推廣方面，先后開展正念防復(fù)發(fā)訓(xùn)練、動(dòng)機(jī)技能脫敏心理能量戒毒干預(yù)（MSDE）等10余個(gè)戒治項(xiàng)目，形成立體化、多層次的戒治項(xiàng)目體系，滿足戒毒人員不同類別問題的“靶向治療”。其中“基于正念的戒毒人員防復(fù)發(fā)訓(xùn)練”和“預(yù)防復(fù)吸的正念技術(shù)與實(shí)踐”兩個(gè)戒治項(xiàng)目獲評(píng)司法部優(yōu)勢矯正項(xiàng)目，一些項(xiàng)目在全國司法行政系統(tǒng)推廣。
新京報(bào)：你們有什么方法讓戒毒人員回歸社會(huì)后仍能遠(yuǎn)離毒品？
李娜：為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，天堂河強(qiáng)戒所堅(jiān)持對解除人員進(jìn)行后續(xù)照管，與有關(guān)部門、社會(huì)各界力量合作共建，開展了“金盾引航”后續(xù)照管項(xiàng)目，建立形成“出所有效銜接、所外持續(xù)照管、就業(yè)幫扶指導(dǎo)”的流程體系。
我剛參加工作不久時(shí)接觸過一個(gè)人，出所后兩三個(gè)月就回來了。他說自己出所時(shí)，家人沒來接他，出門就上了“朋友”的車，在接風(fēng)宴中，他趁著酒勁兒就又吸毒了?？梢?，回到原來的朋友圈中，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常大。
現(xiàn)在，我們在戒毒人員解除當(dāng)天，邀請戒毒人員家屬、所在街道社工、派出所民警、天康戒毒康復(fù)所民警共同參與解除戒毒人員“手遞手”交接工作。簽訂聯(lián)合幫助戒毒協(xié)議，戒毒所民警持續(xù)后續(xù)照管，派出所民警和社工予以正向引導(dǎo)和監(jiān)督。
三年來，實(shí)現(xiàn)解除人員“手遞手”無縫銜接全覆蓋，通過持續(xù)后續(xù)照管和就業(yè)幫扶，戒毒人員操守保持率不斷提高。根據(jù)跟蹤調(diào)查，近三年北京籍強(qiáng)制隔離戒毒人員操守保持率持續(xù)攀升。
■檔案
李娜，北京市天堂河強(qiáng)制隔離戒毒所診斷評(píng)估中心主任，國家二級(jí)心理咨詢師。從事戒毒工作16年，李娜和同事們運(yùn)用“心理-生理-社會(huì)”等現(xiàn)代戒治模式，幫助數(shù)百強(qiáng)戒人員掙脫毒品桎梏，走向健康生活。
多年來，她撰寫的十余篇學(xué)術(shù)論文在國家一級(jí)期刊發(fā)表，8篇案例入選全國司法行政案例庫，先后獲得二等功1次、三等功6次，獲得第四屆北京市政法系統(tǒng)優(yōu)秀人才獎(jiǎng)，被司法部授予首批教育戒治專家，榮獲第四屆北京榜樣-首都監(jiān)獄戒毒衛(wèi)士稱號(hào)。
新京報(bào)記者 沙雪良
編輯 白爽 校對 吳興發(fā)
